Formulaire d'inscription CAMP SEMAINE DE LA RELÂCHE

Lorsque le formulaire sera complété, vous receverez une facture. Vous devrez la poster avec un chèque au plus tard le 15 février ou temps qu'il y aura de la place à:

La Créativerie

50 Boul. Taschereau #25088

La Prairie, Qc J5R 5H4

Nom, prénom et date de naissance de l'enfant #1 *

Nom , prénom et date de naissance de l'enfant #2

Nom, prénom et date de naissance de l'enfant #3

Nom et prénom du parent payeur (pour le reçu) *

Nom et prénom du parent

Adresse *

Numéro de téléphone à la maison *

Cell

Nom et Numéro de téléphone d'urgence *

Nom et Numéro de téléphone d'urgence (autre) *

Avez-vous besoin du service de garde? *

Alergies svp Écrire le nom de l'enfant, l'alergie et médicament si il y a *

Médication pendant de le camp? SVP décrire *

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